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新农合、职工、居民医保保险病人须知


尊敬的病员同志:

欢迎来到我院就医,为了方便您在我院住院期间所发生费用能顺利通过新农合、职工、居民医保门诊、住院进行报销,现将相关情况介绍如下:

开通新农合有以下县、区:

涪城区、游仙区、安县、三台县、北川县。

开通医保保险门诊及住院有以下市、区:

市本级社保、涪城区、游仙区、高新区、经开区。

材料准备

1.新农合病人:

《合作医疗证》、参合缴费发票、户口薄、参保人身份证,孕产妇产妇分娩要《生育证》;当年出生的新生儿住院可以随父母报销(北川农合只能随母参合),新生儿随父母参合需提供参合人的《合作医疗证》、参合缴费发票、户口薄、身份证 、婴儿出生医学证明。(游仙区农合病员,因各种原因住院终止妊娠的,补偿时,须提供本人的《结婚证》)

2.职工、居民医保病人

职工、居民医保病人住院需提供医保社保卡、身份证(户口薄)。

孕产妇产妇分娩:职工、居民医保病人住院需提供医保社保卡、身份证(户口薄),《生育证》。

3.孕产妇产妇分娩生育保险:由单位购买生育保险,结算后回单位报销;

参保大市生育保险:出院结算后回大市社保局报销。

参保游仙、涪城、高新医保社保在医院报销。

新农合报账比例

1.定额补偿标准

涪城农合孕产妇定额补偿:顺产500、剖宫产1000、农村户口的孕产妇中央财政补助500

游仙农合孕产妇定额补偿:顺产500、剖宫产1000、农村户口的孕产妇中央财政补助500

安县农合孕产妇定额补偿:顺产500、剖宫产1000

北川农合孕产妇定额补偿:顺产500、剖宫产1400

安县、北川农村户口孕产妇中央财政补助由到当地政府补助

2.按比例补偿标准

统筹基金报账金额=(费用总计-不符合报销范围-起付线)×报销比例

各县、区农合起付线、报销比例如下:

涪城农合:起付线700? 报销比例55%

游仙农合:起付线700? 报销比例55%

安县农合:起付线700? 报销比例55%

北川农合:起付线700? 报销比例55%

三台农合:起付线700? 报销比例55%